本報兩會報道組 冷翠華

    人民網開展的2022全國兩會調查結果顯示，“健康中國”的關注度位居第九位。全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮在接受《證券日報》記者采訪時表示，在助力健康中國戰(zhàn)略實施過程中，保險業(yè)大有可為。

    他同時指出，要進一步發(fā)揮保險在三次分配中的功能作用，推進共同富裕早日實現(xiàn)。明確商業(yè)養(yǎng)老保險是具有長期保障功能的特殊養(yǎng)老金融產品，單列一類并給予較高的稅延額度。對近兩年快速覆蓋超1億人的“惠民保”產品，要繼續(xù)支持商業(yè)保險機構通過多樣化的產品服務，滿足人民群眾多層次、個性化的健康保障需求。

    據周延禮介紹，2021年，我國健康險保費收入8803.6億元，同比增長7.72%，賠付支出4085.3億元，同比增長39.85%，為參保人積累了1.3萬億元的長期健康險風險準備金。

    他建議，應從五個方面促進商業(yè)健康保險與健康管理融合，共同助力我國健康中國戰(zhàn)略實施。

    具體來看，一是明晰醫(yī)療數據開發(fā)、開放和共享的規(guī)則與標準。二是構建醫(yī)療行業(yè)數據信息共享平臺，推進數據共享平臺擴容，打破信息壁壘。

    三是鼓勵保險機構與公立醫(yī)院深度合作，將脫敏數據對保險機構開放，滿足其開發(fā)新產品的需求。四是探討保險機構參與DRG（疾病診斷相關分組）試點可行性，協(xié)助醫(yī)保實現(xiàn)從承擔醫(yī)療費用向鼓勵價值醫(yī)療的轉型。五是鼓勵多維度產品創(chuàng)新，立足于擴大覆蓋面、保障實際醫(yī)療支出、合理的利益激勵機制，實現(xiàn)從“保疾病”到“促健康”的轉變。

    當前我國商業(yè)保險發(fā)展迅速，成為我國經濟社會發(fā)展不可或缺的推動器和穩(wěn)定器。數據顯示，截至2021年底，我國保險業(yè)提供保險金額12146.2萬億元，全行業(yè)賠付支出1.56萬億元，較好地發(fā)揮了保險保障的功能作用。

    “在實現(xiàn)三次分配和促進全體人民共同富裕的道路上，保險是重要的分配機制和保障機制。”周延禮表示，要進一步發(fā)揮保險在三次分配中的功能作用，推進共同富裕早日實現(xiàn)。

    對此，周延禮認為，應加強頂層設計，將保險制度納入三次分配的整體發(fā)展格局和框架體系中，建立商業(yè)保險的精準保障和風險分散機制，鼓勵商業(yè)保險健康持續(xù)發(fā)展。加強對商業(yè)保險的支持，對商業(yè)保險在三次分配方面所做的產品創(chuàng)新研發(fā)費用予以稅前扣除，在普惠型商業(yè)保險面世時給予適當的財政補貼。加強部門間合作，在保險相關的部門間建立協(xié)調機制，成立工作小組，充分發(fā)揮政府與市場有機統(tǒng)一的功能作用。

    近兩年，由地方政府及相關部門指導、保險公司商業(yè)運作、與基本醫(yī)保銜接的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險快速發(fā)展，業(yè)界稱之為“惠民保”。目前，全國已有60余家保險公司在27個省份參與了超過110個項目，總參保人數超1億人。

    周延禮表示，惠民保快速發(fā)展的同時也面臨著三方面挑戰(zhàn)。一是目前大多數城市的項目啟動時間不長，經驗積累少，如果保障方案設計不合理、數據積累分析不充分，很可能出現(xiàn)不可持續(xù)的問題；二是部分地區(qū)的項目在宣傳方面存在問題，如對保障責任的介紹不夠準確，過分強調最高保障額度；三是部分保險公司在理賠等方面的服務效率和服務能力還需進一步提升。

    周延禮建議，實現(xiàn)惠民保可持續(xù)發(fā)展，保險公司要落實好相關監(jiān)管要求，優(yōu)化產品設計，科學制定保障方案和費率，加強業(yè)務回溯，發(fā)揮自身服務和專業(yè)優(yōu)勢，確保惠民、可持續(xù)。監(jiān)管機構對盲目搶占市場、擾亂市場秩序、損害消費者權益的行為也要堅決采取監(jiān)管措施。